問問復健

常常一使用電腦，好像一轉眼兩三個鐘頭就過去了，時間過得飛快，但我們的肩頸也就被固定在同樣的姿勢，這麼長的時間。一般人頭部的重量大約3~4公斤，但是當我們頭部的位置稍往前移，脖子所要承受頭部的重量，便會雖著前移的距離倍增上去，再加上必須長時間維持這樣的姿態(頭往前伸看電腦)，這對於複雜且細小頸部的肌肉群，其實是非常大負擔，長期下來，脖子便容易變得僵硬、活動不易，甚至會產生頭痛、偏頭痛、暈眩等等…。

脖子痛引發頭痛?

一如現今醫學所注重的筋膜以及激痛點的概念，就可以解釋為什麼脖子痛會引發頭痛，也可以解釋為什麼有所謂的「頭痛醫腳」。

什麼是激痛點? 竟然會聲東擊西!

簡單來理解的話，激痛點就像我們在中醫常聽到的氣結，在西醫常說的筋膜炎。而它通常會出現在肌肉較為緊繃的地方，又稱「緊繃帶」，而激痛點的特徵，就是當你壓下去的時候，它會和你所出的力道不成比例，例如；你只是輕輕地按下去，也會感到非常的疼痛。激痛點如果長期不是處理，它便會轉為活性的激痛點，這時候就是你不壓它都會痛，它所會引發一定的疼痛傳導路徑，通常會把疼痛傳到身體相對遠的部位，在這裡如果所使用脖子的肌肉群，特別是枕下肌，它的疼痛便會傳導到頭部，下圖是有關頸部肌群激痛點所可能引發頭痛的部位，圖中的XX代表激痛點，紅色區塊就是其所引發的疼痛擴散部位。

絕大多數的人，一定都有這樣的經驗，覺得腰痠、背痛、肩頸不舒服，去坊間找了推拿師傅，做完之後全身通體舒暢，但是，沒隔幾天不舒服的感覺又全都回來報到。到底為什麼這些惱人的痠痛，好像春風吹又生一般？問題就是出在上聯─斬草不除根，那麼到底該怎麼斬草除根呢?

首先，要除掉病根，我們必須先了解病根是如何生出來的，這就得先正確的認識，我們平常所謂的腰痠背痛，其實，正確的病名叫做「筋膜疼痛症候群」。而筋膜疼痛症候群，它好發對象是「除了小孩之外...」，所以，基本上所有的人都一定會有這個問題，只是程度的差異之分而已。說到這裡，大多數的人都會驚覺自己原來自己的筋膜「有病」，下一個就會有的疑問是「筋膜是什麼?」。

筋膜是什麼?

關於到底筋膜是什麼，在這裡我們先做簡單的介紹，如果想要深入了解的話，可以參考我另外一篇文章「筋膜跟肌肉肌腱有什麼不同?什麼是筋膜?」。筋膜，它實際的長相就如同的名字一樣，像筋一樣、像膜一樣，不管是肌肉、內臟、骨骼的外層都會有筋膜所包覆著，而各自間所包覆的筋膜會彼此相連，形成人體裡一條又一條不同的路線，稱做筋膜線。舉例來說；人體最核心理面的一條筋膜線，它的起點從舌頭開始，之後向下一路延伸到五臟六腑所包覆的筋膜，早期深知筋膜路線結構的法醫，在解剖處理大體的時候，會利用這條最深層的筋膜線，在開胸骨之後，從舌頭往上一拉，便可將所有的內臟移出大體之外。

筋膜為什麼會疼痛?

肩膀，是人體裡面最複雜的關節，它所牽涉到的肌肉、肌腱、神經及關節面相當的多，以因應生活中各種活動的執行。單就手舉高這個動作，就必須牽涉到手臂、肩胛骨以及鎖骨等關節面，也正因如此，肩膀很容易因為長期的疲勞累積，或是因為急性損傷，而產生疼痛不適及後續的沾黏問題。

五十肩，它的人口盛行率是介於2~5%，也就是說100人裡面最多只有5個人，是真的得到五十肩，其他的95個人，可能是其他的原因造成，譬如說肌腱炎、肌肉拉傷、肩關節夾擠症、退化性關節炎等等…甚至有的人是因為頸部或是背部的問題，造成肩部疼痛，所以，如果真的要確定是什麼造成手舉高疼痛，是必須經過詳細的臨床理學觀察，專業的醫師或治療師判斷才會知道，這樣也才能真正的「對症下藥」。

五十肩民眾版的簡易測試

1. 活動角度受限，怎樣都動不了，別人扳也扳不動

五十肩，真正的名字叫做「沾黏性肩關節囊炎」，它不同於肌肉或是肌腱受傷的肩膀疼痛，最主要的點，在於它是關節囊發炎造成關節沾黏，所以最大的特色，是別人想要扳動你的手也扳不動。

在復健科裡常會聽到長輩什麼輔具都買了，但是就是因為不好穿不舒服，就擺在家裡的某個角落起灰塵，這種狀況大多數是常因為忽略到自己本身的需求，再加上不了解產品的特色及輔助性質而造成，往往並不是輔具本身真的不好，而是不適合而已，不論是購買任何護具，都一定要是要根據自身的狀況及個性，清楚了解各項輔具的特色再去挑選。

常會聽到長輩問說護膝到底該怎麼挑，沒錯，雖然市面上的護膝琳瑯滿目，不過大致上可以分為三種型態；

1. 全面包覆型護膝(一體成型)：此類型屬於一般傳統常見的護膝，直接從腳底穿過一路往上套住膝蓋。由於它屬於全面包覆著膝蓋，所以對膝蓋骨的壓迫感會相對明顯一點，如果膝蓋骨容易會有不舒服就要稍微留意一下了。某些長輩患有退化性關節炎，喜歡穿戴此類型護膝來保暖自己的膝蓋，但是，如果你是屬於怕熱的話，這類型的護膝較容易悶熱，且穿脫較不方便，需要多加考慮，另外，此款護膝活動度特別在蹲的時候，會有受限的問題，如果活動進行時，需要很多蹲下的動作，就較不建議了。


2. 開洞式護膝(髕骨釋壓型)：此類型就是在膝蓋骨前面挖了一個洞，增加膝蓋的活動度，比起全面包覆型護膝來說，他的約束力會較低一點，但也由於他的活動度較大，穿戴起來也較涼快不悶熱，所以很常使用於運動的時候，例如慢跑、爬山等運動。


3. 髕骨帶(一條細帶)：此類型的護膝，就是一條細細的束帶，綁在膝蓋的下方，提供些許的支撐，防止肌腱拉傷，比較常見於年輕族群的使用，他的束腹力跟支撐力都不如前面兩款，但由於他穿戴輕便且活動度更大，所以對於有長跑、健走等習慣的族群，或許是個不錯的選擇。

記得，小時候腳踝扭傷去看中醫，每次拿冰敷包的小姐都會問我「扭傷幾天了？三天以內是冰敷。的確，在一般概念裡面，我們常常會用受傷時機去判斷，要進行熱敷還是冰敷，但其實，要按照自身受傷部位的現況去判斷，會更加準確及有效喔。

如何判斷要熱敷? 還是冰敷?

觀察患部是否具有「紅、腫、熱、痛」這四個現象，此四現象代表該部還在發炎狀態，應進行冰敷，如果沒有便可以進行熱敷。我們可以透過下圖來瞭解如何判斷進行熱敷或冰敷。

簡單來說，只要受傷的地方還是會疼痛，基本上都可以進行冰敷，但因為冰敷時會降低血液循環，可能會影響該部的修復情形，所以，只要不感覺到疼痛，就可以開始嘗試換成熱敷。

冰敷及熱敷的效用及注意事項

的確，有些中風的表現症狀可以是頭痛，但是，不是所有的頭痛都代表會中風喔，大部分來說，如果是屬於偏頭痛或是緊縮型頭痛，它並不太會產生中風的問題。

至於，中風所造成的頭痛類型，會比較像是急性頭痛，而這種頭痛大多是屬於出血型中風，缺血型中風只有不到30%的患者表示有頭痛，但中風最大的特色，是其他伴隨的症狀，譬如；半側身體無力、嘴角下垂、流口水、語言障礙、意識或是行為改變等等…，所以，當你發現自己出現那些伴隨症狀，那麼中風的可能性就非常高了，此時一定要趕緊就醫，如果能越快就醫，就越能降低腦部損傷的程度，之後身體復原的預後也會相對的好。

以下提供是由美國中風協會所提出腦中風的5大前兆

• 手腳或臉部突然發麻或無力，尤其是身體的單側


• 突然感到困惑，口齒不清，或聽不懂別人的話

肩膀，是人體全身關節裡面，屬於比較複雜的結構，它可以活動角度非常的多，因此，讓我們可以執行日常生活的各種活動。但是，也由於它所牽涉到的肌肉

十分的多，所以長期的固定姿態或是反覆的固定動作，很容易造成肌肉之間的不平衡，進而產生關節活動不順甚至是疼痛的感覺。

那喀喀聲，是從哪裏來?

我們的手臂，主要是靠許多韌帶及肌肉的連接，將上臂的關節頭固定在肩胛骨的關節腔裡面，但是，如果連接的肌肉之間拉力不平衡，上臂的關節就無法牢牢地固定在應該的位置上面，執行活動的時候，就可能和周圍的軟骨、韌帶、肌腱產生摩擦或碰撞，這時候你就會聽到所謂的喀喀聲了。

喀喀聲是一種警訊

如果你1年以內有2次以上的落枕，那麼你就屬於「經常性落枕」，也就代表你的頸部肌肉狀況真的不太好喔！

落枕，是屬於急性的頸部肌肉拉傷，只要落枕過的人都知道，整個脖子會呈現僵硬疼痛，不論是抬頭或是側轉都可能難以執行。一般的落枕，就算沒有治療，大約1~2週就會自動緩解，但是，如果是屬於經常性落枕的，生活品質還是會因此下降。

造成落枕常見的原因

肩頸肌肉長期緊繃

現代社會由於使用3C產品，如手機、電腦，使得頭部長期固定在低頭或是向前伸的烏龜頸，造成頸部肌肉緊繃，難以放鬆，於是容易引發落枕。

椎間盤突出，這個病名在普遍社會大眾眼裡，已經不是個陌生的名詞，曾有統計

指出80%的人，一生都會經歷過一次下背痛，根據國內中央健保署統計，國人花費在下背痛、椎間盤突出等疾病的治療，也是居高不下。但想要擁有健康的「腰」並不難，平常只要「做對運動」，搭配「良好的姿態」。

因此，首先我們必須先有一個簡單的概念，明白什麼是椎間盤突出，如果把腰椎看做是牛肉漢堡，椎間盤就是中間的牛排，而漢堡的的兩塊麵包，就是我們的脊椎骨。當我們咬下漢堡的那刻，漢堡中間的那塊牛肉，因為受到上下不平衡的擠壓，而從後面突出，椎間盤突出也就是如此，進而壓迫到在後方的神經，形成疼痛、痠麻的不適感。由於我們平常習慣彎腰駝背，或是喜歡躺坐，又或是因為工作的關係，必須常常彎腰，使得腰椎前方的壓力較大，導致椎間盤向後突出，而造成腰痛腿麻。所以，在簡單的了解，整個疾病形成的架構之下，我們就可以為自己的腰，選擇適當良好的運動。

提醒：急性腰部疼痛，禁止一切劇烈運動，請安份休息，才能讓受傷的腰部得到緩解。

對腰不好的運動 (會造成腰椎更大壓力)

椎間盤突出，這個病名在普遍社會大眾眼裡，已經不是個陌生的名詞，曾有統計

指出80%的人，一生都會經歷過一次下背痛，根據國內中央健保署統計，國人花費在下背痛、椎間盤突出等疾病的治療，也是居高不下。但想要擁有健康的「腰」並不難，平常只要「做對運動」，搭配「良好的姿態」。

因此，首先我們必須先有一個簡單的概念，明白什麼是椎間盤突出，如果把腰椎看做是牛肉漢堡，椎間盤就是中間的牛排，而漢堡的的兩塊麵包，就是我們的脊椎骨。當我們咬下漢堡的那刻，漢堡中間的那塊牛肉，因為受到上下不平衡的擠壓，而從後面突出，椎間盤突出也就是如此，進而壓迫到在後方的神經，形成疼痛、痠麻的不適感。由於我們平常習慣彎腰駝背，或是喜歡躺坐，又或是因為工作的關係，必須常常彎腰，使得腰椎前方的壓力較大，導致椎間盤向後突出，而造成腰痛腿麻。所以，在簡單的了解，整個疾病形成的架構之下，我們就可以為自己的腰，選擇適當良好的運動。

提醒：急性腰部疼痛，禁止一切劇烈運動，請安份休息，才能讓受傷的腰部得到緩解。

對腰不好的運動 (會造成腰椎更大壓力)

在我們所成立的問問復健免費諮詢Line裡面，常會接到民眾詢問有關半夜腳抽筋的問題。而在美國家庭醫學統計，發現大約有60%的成年人都曾發生過半夜腳抽筋的症狀。大多數發生抽筋的部位在小腿的背後或腳踝，有的甚至會延伸到大腿前側或是後側，一般抽筋發生之後，肌肉大約會在10分鐘之內恢復放鬆，但症狀比較嚴重的人，抽筋的時間會較久，且結束之後肌肉會有痠軟的感覺。

為什麼都是半夜腳抽筋?

目前醫學上面針對造成半夜腳抽筋的原因，還沒有一個確切的解答。但是根據較有明顯可能造成腳抽筋的危險因子，已經有一些統計及歸類，其中，有一說法認為，是因為在睡眠的時候，我們的腳板下垂的狀況，會造成小腿肌肉長度的縮短，進而引發抽筋的現象。

可能造成腳抽筋的危險因子

肌肉或神經

在我們所成立的問問復健免費諮詢Line裡面，常會接到民眾詢問有關半夜腳抽筋的問題。而在美國家庭醫學統計，發現大約有60%的成年人都曾發生過半夜腳抽筋的症狀。大多數發生抽筋的部位在小腿的背後或腳踝，有的甚至會延伸到大腿前側或是後側，一般抽筋發生之後，肌肉大約會在10分鐘之內恢復放鬆，但症狀比較嚴重的人，抽筋的時間會較久，且結束之後肌肉會有痠軟的感覺。

為什麼都是半夜腳抽筋?

目前醫學上面針對造成半夜腳抽筋的原因，還沒有一個確切的解答。但是根據較有明顯可能造成腳抽筋的危險因子，已經有一些統計及歸類，其中，有一說法認為，是因為在睡眠的時候，我們的腳板下垂的狀況，會造成小腿肌肉長度的縮短，進而引發抽筋的現象。

可能造成腳抽筋的危險因子

肌肉或神經